1. Моля отбележетие Вашите данни:
Пол:
Жена
Мъж
Образование:
Средно
Висше
Възраст:
До 20 г.
21 - 30 г.
31 - 40 г.
41 - 50 г.
51 - 60 г.
над 60 г.
2. Ако имате нужда от психологична
помощ или консултация, бихте ли използвали за целта специализирани
интернет сайтове?
Да
Не
Нямам мнение
3. Ако решите да използвате интернет
сайтове, как бихте предпочели да протече психологичната консултация?
Чрез размяна на електронни писма
Чрез програмата "Скайп"
В "чат" група
Чрез видеоконферентна връзка
4. Опитвали ли сте се досега да получите
психологична помощ и/или консултация чрез интернет?
Да
Не
5. Ако "да" удоволетворени ли сте от
получената психологична помощ и/или консултация?
Да, напълно
Донякъде
Не съм удоволетворен/а
6. Бихте ли ли платили за психологична
консултация по Интернет:
Да
Не
7. Ако отговорът Ви е "Да", моля уточнете:
До 10 лв.
Между 10 и 20 лв.
Над 20 лв.
8. В случай, че имате психологични
проблеми, как бихте предпочели да го решите (да се консултирате
по Интернет):
Като Ви консултира всеки път един и същ специалист
Като при всеки конкретен проблем Ви консултира различен специалист
9. Имате ли предпочитания дали консултантът
да е
Мъж
Жена
Нямам предпочитание
10. Бихте ли желали да получите допълнителна
информация за консултанта
Да
Не
11. Ако "Да", моля посочете какви да
бъдат неговите:
Пол
Възраст
Семейно положение
Допълнителна професионална квалификация
Друго:
12. Бихте ли искали да видите снимка
на Вашия консултант:
Да
Не
13. Чувствате ли се непосредствено
отговорен за това дали ще Ви се решат проблемите?
Да
Не
14. Чувствате ли се често обезпокоен
или напрегнат за нещо?
Да
Не
15. Мислите ли, че късметът играе голяма
роля в решаването на личните проблеми?
Да
Не
16. Безпокойте ли се за неща, които
всъщност нямат голямо значение?
Да
Не
17. Тревожите ли се, когато се замислите
за предстоящите си задачи?
Да
Не
18. Стахувате ли се често да не се
случи нещо лошо?
Да
Не
19. Смятате ли, че от други хора зависи
дали ще се разрешат проблемите Ви?
Да
Не
20. Ако имате емоционални проблеми,
мислите ли, че от Вас зависи тяхното преодоляване?
Да
Не